鲜见病例：肺部也能来月经？

作为妇科医生，我们早已见识来太多不可思议的事情，觉得那些看似恐怖电影的科学探秘节目简直妇科。然而，最近的一个发病还是让我涨了见识。

发病：

患者女，26 岁，G1P1。因经期吐血，同时在月末经天数剖宫产术后睾丸瘢痕不远处可触及腹腔住院，平亦同月末经自然，12 岁月末经初潮，无明显痛经患者。4 月末当年患者在月末经天数第一天显现出血痰，没有感冒、寒战或面部不适等其他呼吸道患者，无吸烟史，既往没有除剖宫产术部份的其他眼部切除术或宫腔操纵史。

查体：在剖宫产瘢痕上 2 cm 不远处有一球形 1 cm 的无痛性腹腔，肺脏部听诊清晰。鉴定：血常规提示轻度性疾病（Hb：99 g/L）、白血球个数轻度增加（373 K /µL）, 生化、电解质和诊治有功未见异常。CA125 低水平在经常性范三道内（22 U/mL）。经阴茎成像体检可见一肌壁间小肌瘤和经常性输卵管。术当年胸片及心电上图均经常性。面部 CT 标示出左边肺脏上叶后段可见局灶性大白地板由此可知病症，与肺脏睾丸小肠甲状腺症（经期syndrome）相一致（上图 1）。超声成像显影标示出双附件区无睾丸小肠甲状腺囊肿、无局限性睾丸腺肌病改变。

上图 1 面部计算机断层显影标示出左边肺脏上叶后段局灶性大白地板由此可知病症（箭头）

根据肺脏睾丸小肠甲状腺症的初步诊断，我们术当年常用促性腺激亦同无罪释放激亦同GABA（硫酸亮丙瑞林，3.75 mg）肺脏部切除抵消输卵管雌激亦同无罪释放，切除术采取左边肺脏上叶电视横膈膜镜下（VATS）楔形外科切除术与肺脏部腹腔外科切除术同时开展。溢出切片标示出标本为毛细血管出血。术后病检肺脏部肿块被证明为睾丸小肠甲状腺症（上图 2）。术后 2 天痊愈，无任何并发症再次发生。

上图 2 A 成像三维标示出：在肺脏实质中长期存在睾丸小肠腺体和非典型有组织，并可见含铁血黄亦同巨噬细胞 (HE 染色 ×50) ；B 免疫组化标示出：睾丸小肠非典型细胞呈强无患者务实（×100）

2 周后，给予促性腺激亦同无罪释放激亦同（GnRH）GABA部份科切除术（硫酸亮丙瑞林 3.75 mg 肺脏部切除，每 28 天一次）预防住院。每次中共中央组织部询问是否有吐血患者，体检包括眼部成像、胸片和 CA125。此前，三个天数的 GnRH GABA切除给药，既无吐血患者亦未工业发展新病灶。

发病小结：

睾丸小肠甲状腺症的定义是睾丸小肠腺体和非典型长期存在于睾丸腔以部份。横膈膜睾丸小肠甲状腺症syndrome（thoracic endometriosis syndrome，TES）为睾丸小肠有组织显现出在胸膜或肺脏实质是眼部睾丸小肠甲状腺症的另一种表达方式，一般来说表现为循环性肺脏部患者如呼吸困难、血胸、肺脏结核吐血，或常为月末经。

小肠甲状腺症吐血（Catamenial hemoptysis，CH）的诊断一般来说是根据临床特点结合面部 CT 显影，然而病灶的大小可以随月末经天数的变化减小甚至消亡，因此动态监测 CT 显影是有确实的。

面部睾丸小肠甲状腺症可以通过药物或切除术来不远处理过程。预防住院的部份科切除术仍没有达成共识，这里作者务实了常用横膈膜镜切除术后联合促性腺激亦同无罪释放激亦同GABA辅助部份科切除术的重要性。顾及睾丸小肠甲状腺症的肺脏癌确实，抵消甲状腺睾丸小肠病灶后抵消雌激亦同的诱因是确实的，可使剖宫产术后肺脏部睾丸小肠甲状腺症（腹壁睾丸小肠甲状腺症）的肺脏癌率大约在 0.03% 到 1% 之间。

眼部部份睾丸小肠甲状腺症被并不认为是相似的。本文新闻报道了经期吐血常为肺脏部睾丸小肠甲状腺症的 26 岁眼中男人。面部计算机断层显影注意到左边上肺脏叶后部有局灶性大白地板由此可知改变。生理结果证明为左边肺脏睾丸小肠甲状腺症并发肺脏部睾丸小肠甲状腺症。经切除术切除两个不同部位的睾丸小肠甲状腺病灶，同时在三道切除术期常用促性腺激亦同无罪释放激亦同GABA部份科切除术。联合部份科切除术 6 个月末后无住院。虽然长期的随访结果是确实的，全力部份科切除术，有别于综合部份科切除术（切除术和三道切除术期药物），应以考虑用做部份科切除术有患者的眼部部份睾丸小肠甲状腺症。

这是来自汉城成均馆医学院医学院妇科 Hye-In Jang 讲师等报到了一例 26 岁眼中男人经期吐血常为肺脏部睾丸小肠甲状腺症的发病，篇名出版在 Obstetrics Max Gynecology Science 上。中文翻译题目：Catamenial hemoptysis accompanied by subcutaneous endometriosis treated with combination therapy. 供各位妇科同仁翻查。

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撰稿： 颇高瑞秋