**术：这 5 个技巧，你需要把持

**及早如何决定敏感度比较好？

自然地排卵期的频发是在促黄体代谢 (LH)/促内膜代谢 (FSH) 峰后的 34～36 时长 ［1］。所以现在主流的论调显然较恰当的**星期是在 HCG 口服后 34～36 时长，但贾晓丽 ［2］的数据集研究显然重小组人绒促性素口服后 36～37 h **，获卵率、MⅡ受精比例、受精率大多较 34～36 h **高，卵裂率、优胚数、药理学胎儿率有缩减趋势。

龚绍琼 ［3］按照口服 HCG 后的不尽相同**星期分小组，A 小组（n = 41）34～36 h **，B 小组（n = 589）36～38 h **。以行如前所述 IVF-ET 或卵胞微内单精子口服的辅助生育用药周期性为数据集研究具体来说，以获卵率、受精率、药理学胎儿率、晚期怀孕率等为辨别高效率，鲜为人知研究口服 HCG 后不尽相同星期**对 IVF-ET 周期性胎儿情节的负面影响。

结果：A 小组获卵率、受精率大多大于 B 小组，关联大多有数学方法意义。A 小组药理学胎儿率大于 B 小组，则有 29.7%、40.5%；而其晚期怀孕率则少于 B 小组，则有 18.2%、4.9%，关联大多有数学方法意义。故口服 HCG 后 36～38 h **或能改善 IVF-ET 周期性的胎儿情节。当然，大家要方剂的看这篇文章，这篇文章 A 小组入小组病患者微小较少于 B 小组，且 HCG 的内膜情形未简略描述。因本人所在生殖细胞中所心的数据集较较少，不能得出一个标准的**星期，我们一般也是 36 时长后**。

黄淑娟 ［4］揭示医护医护人员**日数据分析内膜整数对体部份受精-卵细胞移植（IVF-ET）中所受精成熟期及卵细胞晚期发育的负面影响。以**日 B 的大数据分析的内膜高约为依据，将内膜分为大内膜小组：内膜高约 18 mm 以上；中所内膜小组：内膜高约 15～17 mm；小内膜小组：内膜高约 12～14 mm。通过以上数据集研究，确信：在 IVF-ET 中所, 诊所护士通过严密辨别、数据分析内膜的整数, 对研究室医护人员的简略告诉他, 研究室医护人员将获得的受精规范按照大、中所、小结构上学培养, 对优质卵细胞的获得提供了良好的条件, 有利进一步提高受精的成熟期、受精和晚期卵细胞发育; 有利进一步提高体部份受精-卵细胞移植能力也。

当然，药理学上穿孔小内膜获卵的情形普遍存在时年、卵细胞功能有增无减的病患，其容易在内膜高约较时长频发内膜早排，为进一步提高获卵率可并不必需要在内膜较小的时候口服 HCG 以便提前**。

君凤 ［5］ 自然地周期性**病患 HCG 日 LH 水平是负面影响获卵的重要原因, 上升支 LH 10～20U/L 其会排卵期（trigger）有利获得成熟期卵细胞。当 LH>30U/L 后获卵下降，LH>40U/L 小组获卵率下限，仅为 63.6%。高彦等［6］ 的数据集研究显然 LH>30 U/L 时卵细胞**前排泄率高达 72.73%。LH

精前准备

君凯 ［7］ 在**精日仅仅用生理盐水 1000 mL 同步进行一次准备不负面影响准备的敏感度，不必在用生理盐水洗手前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗手。但自已显然精前须要行分泌检查，排除病毒感染以免随之而来**时盆十二指肠病毒感染可能。

精前

对于内膜整数较少的（≤ 5 个）且龟头无微小牙龈的，决定精前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内口服，起到镇静、止痛的关键作用。但对于内膜整数较多的（5 个以上）或龟头有微小牙龈的可并不必需要杜冷丁或者推荐静脉（加注：以 5 个为界没询证证据）。黄青 ［8］ 鲜为人知性研究在异丙酚静脉全麻下和哌替啶止咳**精的 IVF/ICSI 精病患后得出异丙酚静脉全麻上行**精可减低男婴病患的痛苦，进一步提高获卵率，对胎儿情节无负面影响。

静脉都用的抑制剂为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。最近的数据集研究表示两种解决方案大多可满足**移植手精；也的要求，但右美托咪定举例来说地佐辛更较少频发新陈代谢抑制，血流动力学更尤其稳定，再次出现快速且保持稳定，病患与精者的结果显示大多较高，每一次安全保持稳定，敏感度简单，更适合**移植手精 ［9］。

精中所内膜洗手

张杰等 ［10］ 数据集研究了多次重复内膜洗手对所多余卵细胞质量的负面影响，将内膜洗手每一次 ≤ 3 次定义为更好的内膜洗手，>3 次则为氯化钾内膜洗手，从卵细胞成熟期度和结构上各个方面尤其多余的卵细胞质量。结果显示，经更好的内膜洗手获得的成熟期卵细胞多于氯化钾内膜洗手，氯化钾内膜洗手的受精结构上持续性率微小下降。

但一小数据集研究指出对微刺激解决方案的内膜实际上溶入小组和内膜洗手小组同步进行情节研究断定，内膜洗手的优胚率和种植率大多优于实际上溶入高效率 ［11］。

周怡雯 ［12］ 数据集研究了在自然地周期性**精中所内膜洗手的价值。内膜洗手 1～3 次时，可以捕获到 74.2% 的卵细胞，内膜洗手 4～10 次，可捕获到 96.7% 的卵细胞，内膜洗手每一次＞10 次时，可捕获到另部份 3.3% 的卵细胞。由此确信：内膜洗手每一次缩减可以显著进一步提高获卵率，并且所获卵细胞在受精及卵细胞发育各个方面无显著性关联。因此，在自然地周期性**精中所内膜洗手是很有应该的。

有数据集研究显然 ［13］：相位的设计洗手可微小进一步提高内膜洗手效率, 缩短移植手精星期及受精与很多人状况碰触的星期, 降低受精的结构上持续性率, 减低病患痛苦。具体新方法为：洗手每一次中所根据内膜整数将所必需洗手液以频率为 2 次/s，平大多速度为 1 mL/s 的方的设计推注。

通过以上历史文献，我们可以并不必需要在如前所述促排周期性**时决定内膜洗手每一次 ≤ 3 次；微刺激或自然地周期性**时决定缩减内膜洗手每一次；并决定采用相位的设计洗手方的设计同步进行内膜洗手。

放疗引导穿孔**精的即刻症及处理 ［14］

1.坏死

放疗穿孔**精 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 所谓直觉操作，**时穿孔针须要经过壁及卵细胞，还有可能经过宫颈、龟头静脉丛、十二指肠和其他龟头消化道，从而随之而来坏死。

TVOR 带来的坏死即刻症主要最主要坏死及十二指肠内坏死两种。对于穿孔点较少量坏死，多一般来说纱布抗拒止血，十二指肠内坏死移植手精干预的可能性相对来说于坏死比例增高，但是十二指肠内坏死的频发率很高，为 0.08%-0.2% ，大多归属于个例。随着诊疗高效率手段的进一步提高和诊疗者知识的充沛，一小移植手精也可以避开，相对来说减较少了包被或十二指肠镜移植手精的可能性，趋向于保守用药。

坏死严重者可能为即刻凝血系统疾病，药理学中所必需加强对血小板降低的重亦非总体，精前必需辅以血液科医团团长积极用药消除禁忌证需同步进行**移植手精。

2.病毒感染

放疗引导下穿孔**精后即刻病毒感染主要最主要龟头炎、腹腔卵细胞溃疡、脑癌、精后不明原因发烧及骨髓炎等。TVOR 后龟头病毒感染的频发主要与龟头牙龈涉及。

病毒感染高危老年人主要最主要腹腔内膜异位症病因，腹腔炎症、腹腔积水，龟头炎病因，龟头牙龈文化史，龟头移植手精文化史等。

用药：除此以外药剂保守用药，慎重并不必需要移植手精用药：①后穹隆切开引流；②包被移植手精，但会存留卵细胞小组织。③ B 型放疗下腹腔卵细胞溃疡抽吸。

3.十二指肠消化道损坏

；还有消化道损坏的病患多在精后数时长内有药理学症状，亦曾有报道精后因间接损坏在数日后被断定。

有腹腔内膜异位症、龟头牙龈及多次卵细胞穿孔病因的病患，以及放疗探头的部份部机械设计压力下，龟头解剖结构难免改变，并且 B 型放疗下标记某些消化道相对来说困难 (如小管) 病患**精中所带来损坏消化道的危险性缩减，故对于精后主诉下腹痛的病患要首先考虑为卵细胞损坏、坏死的可能性，以及卵细胞部份的消化道 (如小管、龟头静脉) 的损坏。

用药：亦非损坏消化道种类及严重总体决定用药新方法，如十二指肠损坏多并不必需要十二指肠镜，小管损坏可选用小管支架管；龟头静脉损坏同坏死的处理；胃损坏同病毒感染涉及处理。应该时必需包被或十二指肠镜移植手精用药。

参考历史文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重小组人绒促性素口服后不尽相同**星期的 IVF 情节．国际医药卫生杂志社．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不尽相同**星期对体部份受精-卵细胞移植周期性情节的负面影响．肇庆药学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．**日内膜整数对体部份受精后卵细胞晚期发育负面影响的医护数据集研究．崂山药学院学报．2014(2)：88-90.

［5］君凤; 邓伟芬; 蔡尚武 ．掌握自然地周期性取得优质卵细胞及早的揭示．生殖细胞药学时代周刊．2015．24(10)：855-857.

［6］高彦，冒韵东，君嫜，等．自然地周期性体部份受精**前卵细胞提早排泄的研究原因研究 [J]．生殖细胞药学时代周刊，2014，23：16-19

［7］君凯; 刘沛珍 ．体部份受精-卵细胞移植**精前准备新方法的揭示．国际医药卫生杂志社．2012．18(21)：3138-3140.

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［9］寇志坚 陈丽斐 蔡麒麟 宋炎峰 ．右美托咪定举例来说地佐辛在经穿孔**精中所的药理学评分．兰州大学学报：药学版．2016．42(2)：50-53.

［10］张杰，陈娟，徐鸿毅，等．经穿孔** (OPU) 精中所内膜洗手每一次与卵细胞多余情形的研究 [J]．生殖细胞与避孕套，2015，35(8)：575-578．

［11］君婷; 柏海贝思; 团团长娟子 ．内膜洗手在辅助生殖细胞高效率中所的应用于进展．实用药理学医药时代周刊．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 匡延平; 胡青青 ．自然地周期性**精中所多次内膜洗手的价值．生殖细胞药学时代周刊．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 君春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．相位的设计内膜洗手新方法在男婴往北穿孔**精病患中所的应用于．中国军队医护时代周刊．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（综述）; 陈昆明（审校）．放疗引导穿孔**精的即刻症及处理．药学综述．2014．20(7)：1274-1277.

主编： 高佩妮