孕期复杂性卵巢囊肿如何诊治？

成人异性恋的输卵管肾脏颇为常用，其病症及处理过程已有规范，但发生地胚胎期的输卵管肾脏，特别是在是确定性输卵管肾脏的推测、病症及其处理过程却有诸多缺陷。来自巴拉圭的 Okumura 教授等人在同类型一期的 JUM 杂志上报道了一例胚胎确定性输卵管肾脏，并对其病症及疗程上述情况进讫了争辩。

病人，16 岁，G1P0，生 33 亦同因推测胚胎腹部皮肤上就诊。超声波定期检查推测胚胎大小相一致生周，其右下中腹部探及一大小约 5.3×5×3 cm 的囊实性皮肤上，以实性都以，周边地区部可见小的囊性成分。皮肤上实性其余部分内可见散在柱状爆冷调谐增生（三幅 1A），CDFI 示其内部及周边地区没见小腿信号。此异性恋胚胎的泌尿系和肠胃道骨架以外标示出短时间，因此推测皮肤上来源于输卵管，重新考虑输卵管肾脏细菌感染或良性囊性卵巢。生 36 周超声波张钦礼标示出皮肤上大小及菱形无明显改变，因此良性囊性卵巢风险大。

生 37 亦同自然婴儿一 2940 g 月大，婴儿无任何呕吐。出生于后超声波定期检查证实腹内存在皮肤上。第 9 天讫移植手术探查，推测右下输卵管有一红褐色血性肾脏。由于没推测受到破坏短时间输卵管其组织，因此讫右下输卵管摘除术。病理病症为输卵管实际和间质内散发出性出血肺部和肝细胞肾脏伴营养不良性增生（三幅 1B）。月大术后无不良反不宜，2 当晚出院。

输卵管确定性肾脏和单纯性肾脏的超声波病症标准规范相同。单纯性肾脏展现为无调谐，囊壁薄，多为单房，而确定性肾脏则可展现有囊细菌感染，囊壁较厚，局部的无调谐内可见碎屑（肾脏血肿）或血凝块以及血肿随之而来的分隔。出血性输卵管肾脏有时和良性囊性卵巢的超声波展现类似于，两者的相同展现在后者声像三幅数周内不会改变。输卵管肾脏细菌感染时不宜重新考虑动摇再加可能，但也可集体（如本例）。25%-89% 的肾脏出血与输卵管动摇有关。

胚胎或婴儿输卵管单纯性肾脏由于大多数可在出生于前或出生于后短时间内再讫消退，因此针灸一般采取倾向处理过程，进讫定期超声波张钦礼。然而，如何处理过程出生于前后的输卵管确定性肾脏尚存有非议。有学者促请，无论单纯性肾脏还是确定性肾脏以外可倾向处理过程，因为有记录标示出确定性肾脏也可再讫消退，且多数患儿出生于后并无呕吐和体征。只有超声波怀疑卵巢（如本例）、肾脏过大或随之而来呕吐早先重新考虑移植手术疗程。

有多种机制可解释声像三幅上确定性肾脏的再讫变为，最主要肾脏本身发生萎缩，或肾脏原先因动摇再加而随后输卵管集体复位，也可由于输卵管动摇后缺血肺部和输卵管自截，从而随之而来输卵管粘附于其他生殖器官而显现出位置再加。

输卵管肾脏细菌感染从其声像三幅可见过变为的时长颇为重要，若超过 1 到 2 周，输卵管极有可能已剥夺机能。在此上述情况下，无必要移植手术，但必须检测患儿的针灸和超声波展现，以推测不一定其他输卵管肿瘤或因肺部其组织黏着肠胃壁而随之而来肠胃的肠胃道闭塞或穿孔。只有当肾脏在数月或数年内以外没完全消退或持续存在增生骨架时，才并不需要移植手术疗程。只有当肾脏细菌感染小于 1 周、肾脏铰发生且胚胎肺发育商业化早先重新考虑催产以保持一致输卵管机能。

也有学者促请，所有确定性输卵管肾脏以外不宜出生于后移植手术疗程。婴儿移植手术不仅可明确病症，抵消患儿母亲的担心和恐惧，而且还可通过缝合肾脏并手法复位，去除可能显现出的并发症。无论何时移植手术，以外不宜能够保持一致输卵管机能，尽量避免缝合输卵管短时间其组织，特别是在是铰肾脏，以保证今后的生殖机能。

三幅 1. 胚胎确定性输卵管肾脏。A，纵切面声像三幅标示出与右下肾相邻的腹部皮肤上，以实性调谐都以，周边地区可见囊性骨架。皮肤上内的柱状爆冷调谐为增生再加；B，其组织学三幅像标示出输卵管实际内的散发出出血肺部冶。大箭头为间质内营养不良增生，小箭头为肝细胞肾脏（HE 染色，×100）

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撰稿： 张秦溪