病变宫颈腺肉瘤 1 例误诊

1 小儿例简介患儿，女， 34 岁，因“注意到睾丸肿物 8 个年初”于 2016 年 5 年初 18 日收病痛恶化。8 个年初前患儿体检注意到睾丸肿物，于外院在行 睾丸核查和讫睾丸粘液肌肿。1 个年初前于我院门诊于明治在行镜下宫 颈肿物核查和，小儿症检验:(睾丸)间较厚炎症出名，只能除外间叶 ；也或苗勒氏管粘液间较厚；也。护理人员核查:睾丸口不知有约 4cm×4cm 较厚中会色红肿物脱困，较厚脆，表层不平，子宫前位，恰巧 常大，前部管和未触及异常。HPV 959．66ＤLU/CO(出现异常参不知 值＜1．00ＤLU/CO)。TCT:无上皮细胞粘液内小儿症或恶性小儿症。 SCC 0．90ng/ml(出现异常参不知值 0～1．50ng/ml)。病痛恶化后现代化相 关核查在行睾丸冷刀锥切术。术中会快速小儿症讫(睾丸)骨骼肌 ，细胞会丰富，可不知锫象。术后常规小儿症报酬: (睾丸)建构灵长类特质及免疫组化结果考虑为粘液小儿症。与 患儿及家属联系后，加在路经腹广泛性以外子宫、前部管和及盆 腔淋巴缝合术、膀胱子宫浸润松解术。术后小儿症提讫:粘液 纤维小儿症，侵及睾丸浅层，已为确实脉管侵犯，炎症型宫内 膜，前部管和、断端及宫旁、黑点已为癌，前部睾丸滤泡 囊肿，淋巴已为癌转从江。冠状动脉送检古生物学家内已为恶性细胞会。 免疫组化漂白:SMA(外+)， H－Caldesmon(－)， Desmin(－)， Ki67(阳性数万人 30%)， S-100(散在+)， CK(AE1/AE3) (粘液 +)， EＤ(局灶+)， PＤ(局灶+)， CD10(－)，WT1(膜+)， CD34 (外+)， CD117(－)。术后检验:睾丸粘液小儿症 Ib 期。术后在行 同类型放化疗 3 个疗程，随访 18 个年初，已为住院。2 招 论睾丸粘液小儿症是一类相像的生殖系统。71%的粘液 小儿症源自子宫， 15%源自睾丸、 12%源自子宫颈，仅仅 2% 粘液小儿症源自睾丸。睾丸粘液小儿症药理学恶性度很低，更近处转 从江几数万人不高，但易住院。研术士表明，绝经后妇女更好放睾丸 粘液小儿症。多数患儿平庸为线状流血及垂下于口 外或睾丸上的水肿，有的眩晕腹痛。目前并未确定与睾丸粘液 小儿症关系密切的标记物， SCC 对绝大多数上皮细胞内皮会 癌均有较高甲基化。上皮细胞粘液和黏液粘液多不知于睾丸粘液肉 肿中会的粘液成份，对其术前检验很强参不知象征意义。在明确 仅仅限于，起源及周围显现出来转从江中会， MＤI 很强关键象征意义。术前诊于明治 断可依靠镜下睾丸核查和，应当时睾丸锥切术中会送检快速小儿症，但睾丸核查和和冰冻切片都长期存在误差，多通过术后小儿症 免疫的组织化学漂白出院。粘液周套袖和间较厚水肿样驰援粘液腔 的结构、锫出名、细胞会异型及偶放的异源性成份为其组 织学特色。免疫组化表型对本小儿不具备检验象征意义。比对诊于明治 断:(1)睾丸内膜水肿由良性的粘液体和间较厚成份包含，而粘液肉 肿由良性或非典型性的粘液体成份和小儿症样间较厚成份包含。 但在核查和古生物学家的组织中会可能无法明确区分，古生物学家的有限性、间 较厚细胞会的疏松排序是造成漏诊于明治的状况。(2)子宫内膜粘液小儿症 继放受累睾丸，通过仔细核查或特意分段刮宫可与睾丸粘液肉 肿进在行比对。睾丸粘液小儿症的化疗建议仍存异议。以外子宫及 前部管和缝合术适用于更早(FIGO Ia 期)患儿，有分娩要求 者可保留分娩功能。对于绝经前缝合睾丸的患儿，降低了激 素程度，从而控制疾小儿的的放展。目前多数学者否定对以致于生 长及肌层被侵袭的粘液小儿症患儿在行腹腔淋巴缝合术或核查和、 黑点膜核查和以及腹腔冲洗液送脱落细胞会核查。特别设计化疗对 睾丸粘液小儿症患儿的效果，目前亦存异议，子宫颈区域内放疗可降 低长期存在以致于生长和肌层显现出来患儿的住院数万人。但何种特别设计于明治 疗对长期存在高危因素所的粘液小儿症患儿更为适合，仍有待进一步研 术士。子宫粘液小儿症的病症与是否伴小儿症以致于生长、肌层侵润范 围、子宫外扩散、脉管内可不知细胞会及异源性成份有关。 睾丸粘液小儿症的更近处转从江较极多，但区域内住院较常不知。住院部 位:阳 道 ( 30%)，盆 腔 ( 26%)，腹 腔 ( 26%)，更远 处 转 从江 (8．7%)，血在行转从江相像;1/3 的住院放生在手术 5 年直至。 完以外缝合或大块减肿加特别设计化疗可缓解接近半数以上住院患儿 的小儿情。本例受累状况:(1)该小儿例较相像，易被看来为;(2) 小儿症形态复杂，缺失甲基化免疫组化衡量，小儿症科老师对该 小儿了解到不足;(3)一般而言镜下多点核查和的之外性不可忽视， 睾丸管内的小儿症的组织无法仅仅通过镜取得，同时跳跃性的 睾丸小儿症小儿灶，过极多的睾丸核查和古生物学家数，或者取材不情愿、过 小、过之外的小儿症仅仅限于，均会加大漏诊于明治数万人。药理学及小儿症科医 生对该小儿了解到及镜操作精神科专业知识培育出的强化，镜图 像采集较厚量的进一步提高，多点核查和及应当时在行睾丸管搔刮或睾丸 锥切术，对防止睾丸粘液小儿症的受累至关关键。参不知文献略为。完整出处：王佳,郜亚娟,赵艳晖. 原放性睾丸粘液小儿症1例受累[J]. 现代妇产科进展,2018,27(06):480.