绝经后结核病患者血脂异常？一文搞懂降脂目标和方法

绝经后异性恋因其卵巢功能减退后雌激素水平下降而导致慢性病高风险降低，与同年长男性大体。而其中前列腺癌病征又因服用相关本品雌激素全面性下降，使慢性病患病高风险全面性降低。临床医师一般来说忽视病征的腹水异常和肠胃病高风险。本文总结最新科学家诚意与大家协力修习此类病征腹水管理制度方案。

可影响腹水的肾脏疗法本品——芳香化止痛药

专门设计肾脏疗法是绝经后前列腺癌病征疗法中的重要组成部分。第三代芳香化止痛药已成为雌激素受形体阳性、绝经后晚期前列腺癌病征的首选专门设计疗法本品，目前破例采用整整为５年。

此表 1 芳香化止痛药发挥作用必要及定义

数据分析找到：抗炎药类芳香化止痛药专门设计疗法可使总样（TC）和脂质样（LDL-C）升极低；甾形体类芳香化止痛药可降低 TC 水平，对 LDL-C 无不良影响。

绝经后前列腺癌病征的腹水施压目标

1. 促请极低危病征 6 个月末检测１次空腹腹水 [TC、三酯（TG）、LDL-C 和极低密度脂蛋白样（HDL-C）]，除此以外病征 6～12 个月末 1 次。

2. 根据新设疾病和（或）危险因素决定 LDL-C 目标水平（此表 2）。

此表 2 ；还有其他疾病和（或）危险因素的绝经后前列腺癌病征 LDL-C 目标水平 未收：*危险因素以外：年长（≥ 55 岁）、吸烟、极低密度脂蛋白样＜1.04 mmol/L、形体质指数 ≥ 28 kg/m2、早发缺血性肠胃家族史

3. 若无危险因素，LDL-C 的期望水平定为＜3.4 mmol/L。

绝经后前列腺癌病征的降脂疗法方案

1. 改变生活方式

（1）戒烟：不吸烟及防止所致；

（2）微调素食结构：多吃饭水果、蔬菜和全谷物或极低纤维食物，每周据估计吃饭 2 次鱼，限制果糖（＜总热量的 7%）、顺式不果糖、样（＜300 mg/d）、酒精（＜15 g/d）、盐（＜6 g/d）和糖（以外含糖饮料）的摄入；

（3）保持稳定期望形体密度或减重：国家主义+控制素食+行为训练，保持稳定形体重密度指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，腰围＜80 cm；

（4）国家主义：每周 ≥ 150 min 中等强度有氧国家主义。绝经后异性恋应每周 ≥２次肌肉张力锻炼。需减重的异性恋，促请每天 60～90 min 中等强度耐力社区活动。

2. 降脂本品疗法

目前破例绝经后前列腺癌病征采用他奎类本品降低 LDL-C 水平，因数据分析找到：

（1）前列腺癌病征长期采用他奎类本品，不降低开刀高风险；

（2）未找到他奎类本品和芳香化止痛药之间依赖于本品的相互发挥作用。

此表 3 他奎类本品近似于剂量总结

3. 专门设计肾脏疗法本品的选择

破例腹水异常的极低慢性病高风险的绝经后前列腺癌病征，可让对腹水影响较小的肾脏疗法本品。理应或不能耐受芳香化止痛药的绝经后前列腺癌病征，可以服用他莫昔芬。

引文

1. 中国前列腺癌肾脏疗法多学科管理制度腹水异常管理制度诚意科学家组. 绝经后晚期前列腺癌病征腹水异常管理制度的中国科学家诚意. 中华杂志 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年中国样英语教育开发计划腹水异常防治促请科学家组，中华肠胃病杂志撰稿人委员会，腹水与动脉粥样硬化循证该小组， 等．2014 年中国样英语教育开发计划腹水异常防治科学家促请. 中华肠胃病杂志，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

撰稿人： 汪宇慧