无可奈何的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园站友分享的一个病例，不仅病史清晰，而且诊治过程也非常精彩，一齐看看吧～～

病症 33 岁，G0P0；

针灸睾丸肌瘤剔除绝技后 2 年上百，停经 9 月上百，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无更是进一步腹痛，持续性，会有时过多，无流血流液，上百症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我一个科急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 微（怀胎 38+2 周）：晚怀胎，单胎，头位，妊娠双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，肾脏指数 106 mm，胎盘附着于睾丸底壁，成熟度 II 级。睾丸从前方相当于怀胎妇腹顶部唯一体积 67*75*34 mm 无回声区，无回声区前方睾丸肌层连续性暂停，唯一呈圆形 21 mm 闸口内与羊膜腔相通，无回声区体积、结构上随宫腔压力发生变化。

查体：腹部结构上改变，腹周触及一 6*5 cm 包块，压痛相对来说。长须「预兆睾丸碎裂」急诊收中风。

中风时持续性腹痛，无流血流液，会有正常人。

阴查及骨盆测算无特殊。胎监提示胎心连续性更是差。

中风诊断：1. 预兆睾丸碎裂 2. 皱纹睾丸 3. 怀胎 1 产 0 早产 38+2 周 4. 头位

中风后基础相关检查，开工静脉闸口内，配血，互动母儿风险并签字，呼叫新生儿一个科、一个科到场尽力，急诊剖宫产。

绝技中唯：睾丸底从前壁唯一 7*6*6 cm 碎裂口内，唯一体积约 15*12*8 cm 羊膜粘液凸出睾丸表面，凸向十二指肠。睾丸增大与怀胎周相符，宫体向右侧转动，睾丸下段未逐步形成。切开睾丸肌层，穿过羊膜，肾脏清，约 600 mL。

钝性延长切口内约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一刚出生，断腹清理下颚粘液后交台下助产士执行。

手取胎盘，胎盘剥离完整.

睾丸拉伸更是差，肌注欣母沛一支后睾丸拉伸较从前稍好转，修剪睾丸碎裂口内后整体缝合，睾丸拉伸更是差，软如面袋状，最后肌注欣母沛一支，睾丸拉伸更是差同从前，立即 B-lynch 缝合，压迫风湿。

探勘双附件未唯异常。

绝技中并发症 400 mL。

新生儿评级 10-10-10 分。

经碎裂口内凸出的羊膜粘液

碎裂口内

B-lynch 缝合

更是多病例信息和讨论，请「点击链接」提示。

提示信源地址

编辑： 龚珠萍