掌握这些宫缩变化：子宫破裂早真的

随着剖宫产部将的不断提高，皱纹阴囊妊娠的男同性恋将越来越多。剖宫产后哺乳（VBAC）的高成功部将（76%）倡导医生和助产士支持病患讫剖宫产后哺乳批量生产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种支配剖宫产部将的策略。尽管结果非常好，但是每一位医生都要时刻警惕到有阴囊断裂的效用。险些的，即使如此的几十年阴囊断裂的再次发生部将并未提高。

阴囊断裂（Uterine Rupture）是指在哺乳期或妊娠中晚期阴囊体部或阴囊下段再次发生断裂。若未及时诊治可导致胎儿及病患死亡，是妇科的不堪重负并发症。国外报道其再次发生部将为 0.08%～0.005%。临床体现为胎心部将间歇性、不堪重负诱发腹泻、阴囊社交活动偏离以及病患低血压甚至休克等。

TOLAC 临床读物主要侧重于阴囊断裂时胎心部将间歇性和临床体现。然而根据仅仅性阴囊壁断裂的病理生理学坚实，阴囊的挤压社交活动亦就会再次发生推移。临床中所可通过阴囊内压导管（IUPC），外部哺乳意志力计（TOCO）或是阴囊电图（EHG）出现间歇性阴囊挤压社交活动模式有可能提供者阴囊断裂的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份临床学术研究，总结阴囊断裂时宫缩推移不同之处，发表在 Arch Gynecol Obstet 周报上。阴囊断裂时阴囊挤压社交活动推移型式式如下：

过份激发型式

过份激发型式定义为宫缩＞5 个/10 min，一些学术研究中所阴囊断裂从前阴囊挤压社交活动呈过份激发型式体现，特别是在多见于哺乳从前 2 h。TOLAC 处理过程中所，过份激发型式病人，阴囊断裂的效用提高（P = 0.06）。过份激发可能与应当用CPA导致阴囊皱纹两处压意志力提高、膀胱内肝脏不断激发皱纹断裂两处阴囊肌层有关，所致阴囊断裂。

国际读物报道在催生处理过程中所再次发生阴囊断裂的效用提高了 2~3 倍。这可能与采用CPA使阴囊过份激发效用提高有关。因此在 TOLAC 处理过程中所应当密切联系关注CPA采用，防治过份激发。建议出现间歇性宫缩支配在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频部将＞5 次/min 应当通过提高CPA或应当用抑制宫缩药物辩解，可用 IUPC 或 EHG 系统设计等其他宫缩描计系统设计进讫阴囊出现间歇性以及防治激发过份。

宫缩社交活动提高型式

阴囊断裂时阴囊挤压社交活动提高主要体现为阴囊挤压倾斜度急剧下降、阴囊挤压频部将急剧下降以及阴囊挤压社交活动快要消退。宫缩再次发生过份激发和社交活动提高两种推移，可能是因为过份激发所致皱纹断裂然后导致宫缩社交活动暂时中所止。值得注意的是只学术研究新生儿颅脑受损与阴囊断裂间的关系时，阴囊断裂组成员宫缩社交活动提高具有统计学本质，提示宫缩社交活动提高时可能已经再次发生不可避免事件。

阴囊张意志力较宽提高型式

Zwart 等人找到 20%（38/188）阴囊断裂病人肌张意志力过高。Rodriguez 等人通过 IUPC 出现间歇性找到 10%（4/39）的阴囊断裂病人阴囊压意志力较宽增高。

阴囊断裂从前或阴囊断裂时可伴随多种阴囊挤压社交活动偏离，包括：激发过份型式，宫缩社交活动提高型式，张意志力较宽提高。建议在早期找到不典型式的偏离时应当密切联系随访阴囊挤压意志力，防治阴囊过份激发。此外，胎心部将间歇性是与阴囊断裂特别的最类似的体征，在 TOLAC 处理过程中所，医生的决策应当该基于临床征状的出现间歇性，胎心部将的模式以及阴囊挤压社交活动。

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编辑： 高杰米