JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌病症生育功能保驾护航！

化学疗法结束后的排卵机制及内分泌机制的失常是同龄前列腺癌病患者较为关注的关键问题，早在1999年，就有关于其所用促性腺激素在释放激素在拮抗剂(GnRHa)腹腔机制减缓的大型临床研究研究工作，在从前20后期，此类研究工作层出不穷，但对于GnRHa在受保护腹腔机制之中的主人公仍存在争议。于是，Matteo Lambertini领衔的研究工作团队对此同步进行了种系统研究工作课题及meta深入研究，该研究工作于2017年12年初SABCS全会上书面形式通报，2018年5年初发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。背景前列腺癌化学疗法引起的腹腔早衰（POI）对病患者的适应环境质量存在着较大受到影响，的国际指南建议同龄前列腺癌病患者外其所就化学疗法引起的POI和不孕潜在风险同步进行讨论。浓缩胎盘和留存卵细胞是迄今为止同龄成年人前列腺癌保育的标准意上图。在化学疗法在此期除此以外获得促性腺激素在释放激素在拮抗剂GnRHa同步进行腹腔减缓是腹腔癌病患者化学疗法之中的唯一保育上新方法。2015年，就有一篇研究工作课题探讨这个关键问题，但由于依赖于随访1年后的数据集，未能得不到再一结论。除随访的更上新外，本研究工作用到了病患者的临床研究病理特征，以同步进行相当深入的统计深入研究。上新方法研究工作者通过Pubmed、Embase、Cochrane资料库对2015年4年初前公开发表的最初前列腺癌绝经前成年人接受（上新）专用化学疗法 GnRHa随机对照试验性同步进行了种系统回顾。再一5项研究工作，共873亦然病患者（GnRHa一组436亦然，实验一组437亦然）扩及荟萃深入研究。扩及研究工作分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，力图评定最初前列腺癌病患者化学疗法在此期除此以外用到GnRHa受保护腹腔机制和生育能力的确实和稳定性。主要研究工作要点为POI所部和疗法后分娩所部。次要研究工作要点为化学疗法后1年、2年的闭经，无病适应环境和上都适应环境。表1 本研究工作扩及的5项研究工作结果确实结果荟萃深入研究看出，GnRHa可显着增高POI所部，GnRHa疗法一组POI所部为14.1%(51/363)，与实验一组（30.9%，111/359）相比减半，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚一组深入研究之中较为牢固和统一。多主因在深入研究看出，只有GnRHa疗法与岁数是与POI所部涉及的单独受到影响主因在。上图1 主要研究工作要点：一组除此以外POI所部上图2 主要研究工作要点：一组除此以外POI所部的亚一组深入研究在疗法后分娩所部不足之处，深入研究见到GnRHa疗法一组疗法后分娩所部较实验一组大大提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集之中在≤40岁的岁数一组之中。上图3 主要研究工作要点：一组除此以外化学疗法后分娩所部GnRHa疗法一组的化学疗法后1年后闭经所部与实验一组相近（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化学疗法2年后，闭经所部在一组除此以外产生显着差异性，GnRHa疗法一组的闭经所部为18.2%（39/214），实验一组的闭经所部为30.0%（63/210），GnRHa用到令化学疗法后2年闭经所部减半。稳定性结果GnRHa不受到影响病患者的依然肾机制，疗法一组与实验一组5年DFS相近（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相近（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚一组深入研究之中，一组的依然肾机制也基本相近。上图4 次要研究工作要点：一组的整体DFS结论最初前列腺癌绝经前病患者化学疗法在此期除此以外用到GnRHa同步进行腹腔减缓可减半病患者腹腔早衰所部，大大提高一倍的疗法后分娩所部，而对病患者的依然肾机制无受到影响。该深入研究对GnRHa受保护同龄前列腺癌腹腔及生育能力的确实和稳定性提供了关键性证据。最初原文：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.