发现子宫内膜息肉怎么办，会会癌变？

作者丨李万祯 茂名市国民医院

举例丨医界频道

每年到了体检较时有，都有不少公公，媳妇，或者年轻的马虎，拿着B超单来告诉他我咨询，“李医生，我这个睾丸增生鳞状是不是很严重，才会不才会上皮细胞，要不要动开刀？”因此，我自已跟大家恰巧对睾丸增生鳞状“起个塔上”。

一

到塔上睾丸增生鳞状有多常用？

鳞状，只不过在人体许多脏器都可以出现，比如胆囊鳞状、胃鳞状、肠鳞状、鼻鳞状、皮肤鳞状等。其里，睾丸增生鳞状也是异功能性恋里一种常用的鳞状，也我们探讨的意象。

睾丸增生鳞状，是睾丸暂时性增生过度生长，由睾丸增生睾丸、间质和肾脏都是由，可划分无蒂或有蒂，数量可单个或多个，宽度从数毫米到数厘米。据流行病学统计，睾丸增生鳞状患病所部为7.8%～34.9%，因所研究课题的人群而异，然而因许多鳞状可无呕吐引致其发病所部不太确切，实际患病所部可能比这个数据要大。

二

仅有鳞状是良功能性炎症，只有少部分是“不良分子”

相当一部分睾丸增生鳞状无轻微药理学呕吐，而多在健康体检或疗法其他系统疾病行影像学检查时偶然告诉他到的，只有部分病症具有药理学呕吐主要展示出为极其水肿、未婚、白带增加、肿胀等。

药理学上，可根据举例及特性划分4种类型：

① 功用羊肉：近占总27%，由周期功能性变动的睾丸增生组合成，有甲状腺荷尔蒙依赖功能性。鳞状黄绿色周期功能性变化，可随经期部分甚至完全脱落，有时不无需疗法，有某种理由的可能。

② 非功用羊肉：近占总65%，由刚开始的睾丸增生都是由，对甲状腺荷尔蒙有反应将而对孕荷尔蒙则无反应将。

③ 腺肌瘤型鳞状：较普遍，常有绝经后的病症。

④ 绝经后鳞状：普遍，展示出为增生睾丸和间质黄绿色萎缩功能性变动。

绝大多数的睾丸增生鳞状黄绿色良功能性，仅少数黄绿色恶功能性，现在对于不同类型的睾丸增生鳞状恶功能性或潜在恶功能性的从中很高低还不是十分一致，有史料新闻报道称腺肌瘤型鳞状恶变所部最很高。

睾丸增生鳞状恶变所部为0％~12.9％，随着平均年龄的放缓，其恶变所部促使升很高，平均年龄＞65岁妇女儿童里睾丸增生鳞状的恶变所部很高曾达32%。平均年龄段在45～55岁妇女儿童，以睾丸增生；也腺癌最多见，而＞65岁的妇女儿童则以睾丸增生粉末状功能性腺癌最常用。

三

这些是鳞状恶变的很高危因素，请自查！！！

1

极其睾丸水肿

极其睾丸水肿是睾丸增生鳞状最常用的呕吐，常展示出为妊娠淋漓不尽、经量增加、经期延长以及绝经后水肿。史料新闻报道，伴有极其睾丸水肿呕吐的绝经前妇女儿童合并增生鳞状的心肾脏疾病为10%～40%，极其睾丸水肿与鳞状大小不一之间有显著的关系。

因此，现多数学术界相信极其睾丸水肿是睾丸增生鳞状恶变的险恶因素，尤其是围绝经期异功能性恋，其恶变所部是无此类呕吐的3.71倍。

2

发病平均年龄

睾丸增生鳞状的恶变所部与平均年龄等距方面，随着平均年龄的放缓，鳞状的恶变几所部才会促使升很高。有一项研究课题告诉他到，＞60岁睾丸增生鳞状病症的恶变所部较40～49岁病症很高5.31倍。因此，多数国内外学术界相信平均年龄是睾丸增生鳞状恶化的险恶因素。

3

他莫昔芬即使如此服用简史

他莫昔芬即使如此服用可以使睾丸增生的极其增殖，诱发睾丸增生鳞状成型，发病所部为30%～60%，且恶变所部很高曾达3.0%～10.7%，并且随着身体健康疗程延长或合计血糖增加，鳞状的心肾脏疾病及恶变所部轻微升很高。

4

鳞状的大小不一与数量

有研究课题告诉他到睾丸增生鳞状仅有径线与其恶变所部方面，即鳞状越大，恶变所部越很高。有研究课题者通过对766唯病症量化告诉他到，鳞状仅有径线＞1 cm才会增加其恶变或潜在恶变的风险。另一项研究课题在多变量量化里告诉他到，鳞状≥1.5cm的绝经后妇女儿童起因恶变的可能功能性更很高，是很小鳞状的3.6倍。

此外，多发羊肉显著增加其恶变转变成或癌前炎症的机所部，宫腔内有3个或以上鳞状的病症成型癌前炎症或恶羊肉的机所部较枪弹鳞状的异功能性恋很高近31.3倍。但亦有研究课题新闻报道称鳞状大小不一与恶变风险无轻微方面功能性，因此尚不能一致睾丸增生鳞状的大小不一与恶变的方面功能性。

5

多囊腹腔囊肿

多囊腹腔囊肿是较基隆荷尔蒙功能性无妊娠或未婚的最常用理由，以未婚、慢功能性无妊娠、闭经或妊娠稀发、老年人、毛刺、腹腔多囊功能性增大、较基隆荷尔蒙血症、很高泌乳素血症、本品抗击为主要展示出。

有研究课题新闻报道，这类病症里睾丸增生鳞状的心肾脏疾病较很高，曾达28.9％，且鳞状的恶变所部也较很高，主要与内分泌功能障碍有关。

6

老年人、较心肾脏和糖尿病

老年人（BMI＞25kg/m2）也是鳞状恶变的独立险恶因素，且与鳞状大小不一存在正方面。老年人更易引致内分泌功能障碍，甲状腺荷尔蒙增加，从而使睾丸增生受到很高素质的甲状腺荷尔蒙小规模作用，更易引致鳞状消除与恶变。

有研究课题证明较心肾脏和糖尿病可增加睾丸增生鳞状的促使恶变的机所部（OR =2.43；95%CI：1.51，3.91）和（OR=2.36；95% CI：1.16，4.81）。因此，老年人、较心肾脏和糖尿病均是鳞状恶变的很高险因素，应将值得推崇。

四

该如何诊治，仍是一个考验

现在国内外对睾丸增生鳞状诊治，仍不够概要功能性的法规协商，大多是仰赖医生药理学经验而决策。

美国医学腔镜学才会（AAGL）对睾丸增生鳞状诊治曾达成的协商里，相信医学影像为睾丸增生鳞状的的临床共享可靠的信息，而彩色或能量密度红外医学影像可以提很高医学影像临床睾丸增生鳞状的能力，对有无呕吐的睾丸增生鳞状病症敏感功能性曾达90％以上。妊娠期后减法医学影像检查有助于区分“鳞状状睾丸增生”与睾丸增生鳞状，但是最后以病症临床为准。

盲目扩张、刮宫或活检更易引致鳞状碎裂并且难于组织学病症临床，不引荐用于睾丸增生鳞状临床。

鉴于大多数鳞状是良功能性的，对于小的、无呕吐的鳞状，检视保守疗法是合理的。II类证据显示近25％鳞状可上百减退，并且与长度多于1cm鳞状相比，很小的鳞状更更易减退。

有研究课题者通过100唯无呕吐睾丸增生鳞状病症定期随访检视，告诉他到相当大的鳞状（平均＞1cm）能纯净减退的可能功能性极小，而小的无呕吐鳞状则可能纯净减退，可再考虑期待疗法，定期随访。药物疗法对睾丸增生鳞状的作用有限，现在不引荐药物疗法鳞状。

无论枪弹还是多发，对于有呕吐的或宽度相当大的鳞状，宫腔镜下鳞状畸形即使如此是疗法绿宝石标准，可作为临床和疗法功能性干预的一种有效和必要的工具，并且通过病症一致鳞状良恶功能性可能会。

至于宽度毕竟的的鳞状，再考虑选择开刀，还是检视，现在尚未有实际上标准，1cm，1.5cm，1.8cm，均有新闻报道，这还应将结合病症平均年龄、有无呕吐、有无他莫昔芬即使如此服用简史等因素综合评量。

有研究课题对宫腔镜鳞状畸形病症长曾达9年的随访里，病症证实鳞状的病情恶化所部介于2.5％～3.7％。因此，微创开刀（宫腔镜鳞状畸形）自觉面临病情恶化的可能会，而根治功能性开刀疗法（睾丸畸形）后无鳞状病情恶化及恶变可能功能性，但开发成本较很高、病症依从功能性差且有一定的开刀并发症，不作为常规引荐，针对无生育承诺、平均年龄相当大、多发鳞状、病情恶化、猜测恶变等病症可但须再考虑根治功能性开刀。

有证据证明75％～100％病唯通过宫腔镜鳞状畸形改善睾丸极其水肿的呕吐，开刀开刀鳞状有助于提很高患有鳞状的未婚妇女儿童纯净受孕或都以辅助生殖关键技术的成功所部。所以知道鳞状开刀，异功能性恋获益还不少的。

最后，总结一句，睾丸增生鳞状并不可怕，因为大多都是良功能性炎症，可选择功能性检视，定期复查，但有鳞状恶变的很高危因素的，决定积极疗法，防止恶变。

参考史料

1.NeumanM. AAGL Practice Report： Practice Guidelines for the Diagnosis and Managementof Endometrial Polyps.Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19 (2)：152.

2.龚美琴. 睾丸增生鳞状恶变的研究课题十分困难.简便儿科杂志，2017，33 (1) ：24-27.

3.黄很高廷，朱耀魁. 睾丸增生鳞状恶变很高危因素的研究课题十分困难. 里国继续医学教育，2018 (8).

4.王群，吴步中后期，龙雯晴，等. 睾丸增生鳞状的发病方面很高危因素量化. 现代儿科十分困难，2015(7) ：490-492.

5.唐华栋，段华. 睾丸增生鳞状恶变的研究课题十分困难. 里华儿科杂志，2012，47(9) ：707-709.